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La revue de médecine interne
Volume 36, n° S2Neuf Cq2116 Original Chaussures Course Baskets Adidas Run Sport Swift iuPkOXZ
page A184 (décembre 2015)
Doi : 10.1016/j.revmed.2015.10.178
ABSTRACTS

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Un pyoderma gangrénosum récalcitrant compliqué d’un syndrome d’activation macrophagique : intérêt des immunoglobulines !De Ski Enfant Chaussures Achat Vente CoeBdx

M. Korbi Chaussures Blanc Adidas Sleek W Super 0PmOyvNn8w , W. Saidi, S. Zeriaa, N. Chemli, A. Aounallah, S. Mokni, L. Boussofara, C. Belajouza, M. Denguezli, N. Ghariani, R. Nouira
 Dermatologie, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie

552 Femme Veste Rust Luna Oakwood JT3FclK1 Auteur correspondant.
Introduction

Le syndrome d’activation macrophagique (SAM) est défini par un ensemble de signes cliniques et biologiques liés à une prolifération histiocytaire bénigne. Le SAM peut être primitif ou secondaire (maladies systémiques, néoplasies, infections). Le SAM secondaire en rapport avec un pyoderma gangrenosum (PG) est exceptionnel. Nous rapportons le cas d’un PG idiopathique récalcitrant compliqué d’un SAM traité efficacement par une cure des immunoglobulines.

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Observation552 Femme Veste Rust Luna Oakwood JT3FclK1

Une patiente âgée de 43ans était transférée à notre service pour une ulcération cutanée au niveau de la région fessière. L’histoire de la maladie avait débuté par un nodule inflammatoire au niveau de la région fessière droite suite à une injection intra-musculaire, L’examen somatique à l’admission ne trouvait pas d’adénopathie ni d’hépatosplénomégalie ni de fièvre. L’examen dermatologique notait une ulcération de grande taille s’étendant de la région fessière au flanc droit, avec un bourrelet creusé de clapiers sous minés. Devant l’aspect clinique, le phénomène de pathergy , la résistance aux traitements antibiotiques et l’aspect histologique nous avons retenu le diagnostic de PG. Un bilan étiologique clinique, radiologique, biologique et une colonoscopie étaient normaux. Le diagnostic d’un PG idiopathique était retenu. La patiente était traitée initialement par une corticothérapie générale à la dose de 1mg/kg/j avec disulone 100mg/j. L’évolution était partiellement favorable avec apparition d’un diabète cortico-induit motivant la dégression des corticoïdes et l’introduction du thalidomide à la dose de 200mg/j. L’évolution était marquée par l’apparition d’une fièvre avec à la biologie une hyperferritinémie, une bicytopénie, une hypertriglycéridémie, une cytolyse hépatique, un taux élevé des LDH et une image d’hémophagocytose au myélogramme. Le diagnostic de SAM compliquant un PG était retenu. Deux cures de veinoglobulines à la dose 1g/kg/j pendant 2jours à 1Jean Femme Pas Cher Elastique Taille Haute Vente Achat GUzMpqSVmois d’intervalle était prescrites.

Discussion

L’association d’un SAM à un PG est exceptionnelle. En effet, il n’existe que 5 cas rapportés dans la littérature. Cette association peut se voir dans 2 situations différentes : la première est que le PG est en lui-même l’expression clinique d’un SAM, la seconde est que le SAM est une complication systémique du PG. A priori, chez notre patiente, le SAM serait une complication du PG puisqu’il est apparu secondairement au cours de l’évolution. Par ailleurs, le caractère récalcitrant du PG chez notre patiente pourrait être expliqué par la survenue du SAM.

ConclusionLongue Solide Femme Nouveau Achat Pink Été Jupe Noir Couleur Te vm8nON0w

Le PG peut se compliquer d’un SAM qui peut aggraver le pronostic et poser une difficulté thérapeutique.

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© 2015  Published by Elsevier Masson SAS.
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