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La revue de médecine interne
Volume 36, n° S2De Habiller Pour Maillot Comment BainIdée S Plage rdhQCxtBso
page A184 (décembre 2015)
Doi : 10.1016/j.revmed.2015.10.178
ABSTRACTS

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Un pyoderma gangrénosum récalcitrant compliqué d’un syndrome d’activation macrophagique : intérêt des immunoglobulines !De Femme Clair Teint Pied Dim Effet Collant Nu Soleil Beige PkXZuOiT

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 Dermatologie, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie

Adidas Shorts Ebay Sur HommeAchetez Pour 7ygf6b Auteur correspondant.
Introduction

Le syndrome d’activation macrophagique (SAM) est défini par un ensemble de signes cliniques et biologiques liés à une prolifération histiocytaire bénigne. Le SAM peut être primitif ou secondaire (maladies systémiques, néoplasies, infections). Le SAM secondaire en rapport avec un pyoderma gangrenosum (PG) est exceptionnel. Nous rapportons le cas d’un PG idiopathique récalcitrant compliqué d’un SAM traité efficacement par une cure des immunoglobulines.

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ObservationAdidas Shorts Ebay Sur HommeAchetez Pour 7ygf6b

Une patiente âgée de 43ans était transférée à notre service pour une ulcération cutanée au niveau de la région fessière. L’histoire de la maladie avait débuté par un nodule inflammatoire au niveau de la région fessière droite suite à une injection intra-musculaire, L’examen somatique à l’admission ne trouvait pas d’adénopathie ni d’hépatosplénomégalie ni de fièvre. L’examen dermatologique notait une ulcération de grande taille s’étendant de la région fessière au flanc droit, avec un bourrelet creusé de clapiers sous minés. Devant l’aspect clinique, le phénomène de pathergy , la résistance aux traitements antibiotiques et l’aspect histologique nous avons retenu le diagnostic de PG. Un bilan étiologique clinique, radiologique, biologique et une colonoscopie étaient normaux. Le diagnostic d’un PG idiopathique était retenu. La patiente était traitée initialement par une corticothérapie générale à la dose de 1mg/kg/j avec disulone 100mg/j. L’évolution était partiellement favorable avec apparition d’un diabète cortico-induit motivant la dégression des corticoïdes et l’introduction du thalidomide à la dose de 200mg/j. L’évolution était marquée par l’apparition d’une fièvre avec à la biologie une hyperferritinémie, une bicytopénie, une hypertriglycéridémie, une cytolyse hépatique, un taux élevé des LDH et une image d’hémophagocytose au myélogramme. Le diagnostic de SAM compliquant un PG était retenu. Deux cures de veinoglobulines à la dose 1g/kg/j pendant 2jours à 1Femme Ecru Fronces Avec Chemise Dp0o198i Cintrée Morgan Chemises HDeYE9IW2bmois d’intervalle était prescrites.

Discussion

L’association d’un SAM à un PG est exceptionnelle. En effet, il n’existe que 5 cas rapportés dans la littérature. Cette association peut se voir dans 2 situations différentes : la première est que le PG est en lui-même l’expression clinique d’un SAM, la seconde est que le SAM est une complication systémique du PG. A priori, chez notre patiente, le SAM serait une complication du PG puisqu’il est apparu secondairement au cours de l’évolution. Par ailleurs, le caractère récalcitrant du PG chez notre patiente pourrait être expliqué par la survenue du SAM.

ConclusionMotif Poule Wedding Costume De À Pied Veste Super Slim y8wO0NvmnP

Le PG peut se compliquer d’un SAM qui peut aggraver le pronostic et poser une difficulté thérapeutique.

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© 2015  Published by Elsevier Masson SAS.
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